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解脲支原體

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解脲支原體

解脲支原體(M.urealyticum)為脲原體屬中唯一的一個種,因生長需要尿素而得名。菌落微小,直徑僅有15~25um,須在低倍顯微鏡下觀察,故舊稱T株 (tiny strain)。菌落表面有粗糙顆粒,在合適條件下可轉成典型的荷包蛋樣菌落。生長需要膽固醇和尿素,分解尿素為其代謝特征,產生氨氮,使培養基pH上升。

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解脲支原體感染的癥狀

潛伏期為1-3周,典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。

亞急性期常合并前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。

女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數無明顯自覺癥狀,少數重癥病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。

解脲脲原體(M.urealyticum) 為脲原體屬中唯一的一個種,因生長需要尿素而得名。 它生長需要膽固醇和尿素。分解尿素為其代謝特征,產生氨氮,使培養基pH上升,導致自身死亡。 1954年Shepard首先從非淋菌性尿道炎患者分離到T株支原體(tiny colony mycoplasma)或稱微小株。 至1974年國際支原體學會(IOM)按其有脲酶,能分解尿素的特性,而命名為:解脲脲原體(Uu)。它至少有16個血清型。

1977年Talyor從男性尿道炎患者尿中分離出的解脲脲原體并接種到自己的尿道,出現尿頻、尿急有膿尿等癥。從而首次證實Uu是男性非淋菌性尿道炎的常見病因之一。 婦女下生殖道的Uu,通常情況下只為攜帶者,僅有可能傳染給性伴,并無致病性。 因女性陰道內幾乎沒有膽固醇和尿素,所以它通常不會引起陰道性的疾病。 嬰兒或無性交接觸的女性生殖道內找不到解脲支原體。 Uu在人體抵抗力低下時,會造成慢性宮頸炎,其炎性程度與感染程度呈正相關。 僅極少數婦女陰道內的Uu可上行至子宮,引起感染造成子官內膜炎。或孕婦侵及羊膜囊,引起絨毛膜羊膜炎、引起自然流產

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解脲支原體感染途徑

有不少人將“支原體、衣原體”和“性病、不潔性交”等同起來,這是極不科學的,也導致了患者夫妻相互猜疑、爭吵甚至家庭破裂,這是不道德的。看看這一組數據:“流行病學調查表明,36%正常男性可分離到解脲支原體,據《福建醫科大學學報》1999年第33卷第2期資料:福州地區273名無臨床癥狀婦女進行生殖道Uu(解脲支原體)培養,132名陽性,陽性率48.35%。 在對孕婦的研究中:解脲支原體(UU)在孕婦生殖道的寄居率可高達80%。你就應該知道,檢查出支原體、衣原體寄居是很尋常的事。 其實,如果醫生為你進行全身的微生物培養,至少可以分離出數十種病原體的,但這并不代表你有數十種疾病。國內外資料提示,不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養陽性率高達50%以上,由此可見,解脲支原體感染與不孕癥的發生可能有相關關系。解脲支原體感染造成不良的另一個原因是流產,有人從流產的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。因此,對不明原因的流產,尤其是多次流產者,應考慮有解脲支原體感染的可能。

婦女妊娠后,由于孕激素的增加,抑制了細胞免疫,機體抵抗力下降,更易受到解脲支原體的感染,解脲支原體(UU)在孕婦生殖道的寄居率可高達80%。解脲支原體引起的圍產期感染已是現代產科面臨的新問題。解脲支原體可以經胎盤垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴散,引起宮內感染,兩者均可導致流產、早產、胎兒宮內發育遲緩、低體重兒、胎膜早破,甚至造成胎死宮內等一系列不良后果。
分娩過程中,胎兒經產道娩出時,也易被感染。常見的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其他還有中耳炎、咽喉炎等。

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解脲支原體的并發癥

1、非淋菌性尿道炎:衣原體或支原體引起的尿道炎稱非淋菌性尿道炎,解脲支原體是其中一重要的病原體。該病多見于青年,癥見尿急、尿痛、尿道刺癢或排尿困難,尿道口有粘性分泌物或痂皮,與淋病相似,比淋病輕,但不能從臨床癥狀上作出鑒別,而須依賴實驗室檢查。

2、急性附睪炎:附睪部突然疼痛、增大,疼痛向同側腹股溝或下腹部放射,常因尿路感染而反復發作,可轉為慢性過程,陰囊墜感明顯,附睪陣痛。

3、前列腺炎:解脲支原體感染引起的前列腺炎屬非細菌性前列腺炎,多為急性發病,典型癥狀是尿末滴白,尿后余瀝不盡,尿道外口被分泌物粘合。

4、男性不育:男性不育和解脲支原體的關系日益引起人們的重視,曾有學者調查不育男性解脲支原體培養921例,陽性511例,占55.48%,而正常生育組132例,陽性25例,僅占18.93%。解脲支原體感染導致男性不育的機制尚未完全弄清,大致包括以下幾個方面:

(1)其支原體侵入生精細胞,使精子細胞生成減少,

(2)吸附在精子表面,使精子畸形率增加,

(3)干擾精卵識別融合,

(4)支原體與精子存在共同抗原可能引起免疫性不育。

5、女性不孕:男性泌尿生殖系內的解脲支原體可隨精子“搭車”進入女方生殖道,引起子宮內膜炎、輸卵管炎、卵巢炎、膜炎、自發性流產和宮內死胎等,使生育力受到影響

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解脲支原體的危害

1、危害男性生殖

解脲支原體是一類原核細胞微生物,體積介于細菌與病毒之間,對人類致病的支原體有三種,其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見病原體,與許多泌尿生殖道感染癥、圍產期感染和不育癥等都有關系,是性傳播疾病的病原體之一。

解脲支原體在自然界中分布很廣。除人以外,許多動物如貓、牛、雞、狗、鴨、羊、馬、鼠、猴、豬、鴿等以及昆蟲、植物都能夠攜帶并儲存這種病原體。

2、解脲支原體和人型支原體均可經阻道分娩過程而由母親傳給嬰兒。

一歲以前嬰兒生殖道中人型支原體分離率為4%;解脲支原體男嬰為6%,女嬰為38%。隨著年齡的增 長,生殖道中的支原體會迅速減少。青春期的男孩已很少再從泌尿生殖道中能分離出支原體,而女孩解脲支原體的分離率為27%,人型支原體為5%。但青春期過后,生殖道支原體分離率會漸漸升高,性生活后就更加顯著。

據有關資料報道,我國學者對不育夫婦進行解脲支原體培養共2181例,有1203例感染,占55.16%。其中男性511例,占42.48%;女性692例,占57.52%。可見該病原體在我國的不育夫婦中感染之普遍。

3、支原體經尿道感染后患者可出現尿道炎癥狀,并可繼發慢性前列腺炎。

在檢查前列腺液時,可見活潑、泳動的微生物群體。支原體還繼續感染精道、精囊和睪丸,影響精子和精液的質量,引起不育。
經觀察發現支原體可通過下述環節引起不育癥。

4、干擾精子運動

精子運動是健康精子的一項重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指標,而且精子的運動必須有一定速度和頻率。支原體感染精子后,常常附著在精子的頭部和尾部,使整個精子掛滿了大小不等的附著物,致使精子泳動無力,互相纏繞,導致不育。

5、使精子畸形率增加

支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據臨床觀察,在這類不育患者中,精子畸形率有時可高達80%。

6、破壞生精細胞

睪丸的曲細精管中有大量生精細胞,這些生精細胞經過發育繁殖形成精子。當支原體從尿道、前列腺等部位進入睪丸曲細精管后,會破壞生精細胞,使精子質量、數量下降,進而導致不育。

7、危害女性不孕

大量臨床資料證明,解脲支原體與不孕癥、自然流產、死胎、女性生殖道炎癥等威脅女性基本健康的可惡疾病有一定的關系。據有關資料顯示,在女性常見的生殖道炎癥中,解脲支原體占非淋球菌陰道炎的67.6%,在宮頸炎和陰道炎病例中,解脲支原體檢出率為67%。這說明,解脲支原體與婦科疾病的炎癥有著密切的關系。

8、解脲支原體與女性不孕癥有著密切的關系。

據有關資料統計,在不育夫婦中,大約有90%的婦女感染了解脲支原體,而正常女性僅22%可以檢測出解脲支原體。解脲支原體感染,常常導致生殖道炎癥,致使黏膜細胞壞死、輸卵管中的纖毛失去運動功能,受精卵運動受到抑制;不僅如此,解脲支原體可直接吸附在精子的頭部,破壞精子的活力,影響精子正常運動,影響精子與卵子的正常結合,患者難以正常受精;之外,解脲支原體感染還與精子膜有共同抗原,一旦感染就有可能導致免疫性不孕。在不孕癥中,解脲支原體感染率在55.2%-80%之間。

值得警惕的是,在孕婦中解脲支原體感染者也大有人在,國外有孕婦高達80%的報道,我國有的報道為55.12%,這是一個值得重視的問題。

9、女性生殖道感染

解脲支原體感染可引起泌尿生殖道感染,并被認為是非淋球菌性尿道炎中僅次于衣原體(占50%)的重要病原體。

10、導致早產

不僅僅危害母體健康,而且危害胎兒生存。據臨床觀察,一旦感染解脲支原體,很容易發生低體重兒、新生兒呼吸道感染、中樞神經系統感染、胎兒死亡等嚴重后果。應引起人們的足夠重視。由于80%孕婦的生殖道內帶有解脲支原體,因此可通過胎盤感染胎兒而導致早產、死胎,或在分娩時感染新生兒,引起呼吸道感染。解脲支原體感染造成不良的另一個原因是流產,有人從流產的組織中檢查出解脲支原體的陽性率高達40%以上。因此,對不明原因的流產,尤其是多次流產者,應考慮有解脲支原體感染的可能。

11、宮外孕

解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連,可使管腔狹窄,通而不暢,還是發生宮外孕的重要原因。

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解脲支原體感染的治療方法

解脲支原體感染的治療方法并不是單一的,具體來說,它的治療方法可以有下文幾種。

1、一般治療:一般而言,對衣原體感染有效的藥物對支原體感染也有效。因此,必要時,可采用四環素類藥物(常用的有四環素、多西環素、米諾環素)、大環內酯類藥物(常用的有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅素、阿奇霉素)和喹諾酮類藥物(常用的有氧氟沙星、左氧氟沙星)及大觀霉素、克林霉素、克拉霉素等治療生殖道支原體感染,療程為1~2周。其中紅霉素對人型支原體無效,克林霉素對解脲支原體無效。

2、女性解脲支原體感染:對女性盆腔炎,應考慮其多因素性,治療應包括針對淋球菌、沙眼衣原體、人型支原體及厭氧菌的抗生素,國外推薦頭孢西丁+多西環素或克拉霉素+慶大霉素的聯合治療方案。對于可能由支原體感染引起的前列腺炎,宜采用米諾環素治療,因為米諾環素能穿過前列腺包膜而在前列腺內達到殺滅支原體所需要的藥物濃度。

3、男性解脲支原體感染:前列腺炎的病因復雜,抗生素治療的效果并不一定好,需采用綜合療法,而且,最好聽從泌尿外科專家的意見進行治療。

任何病癥都應具體情況具體分析,解脲支原體感染也不例外。

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預防措施

夫婦雙方應在準備懷孕前進行解脲支原體檢測,若存在解脲支原體感染,應于治愈后再懷孕;其次,妊娠早期檢測,若檢測為陽性,應及時治療,以免對胎兒構成損害。未孕婦女可服用美滿霉素、紅霉素等藥物,孕婦只限用紅霉素治療。紅霉素副作用小,解脲支原體是一種通過性接觸傳播的疾病,也存在間接性感染,因此,夫婦雙方重視性衛生,日常的清潔用Ph4弱酸配方的女性護理液,杜絕不潔性生活,對預防解脲支原體感染具有十分重要的意義。

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